Inschrijven

Nadat u een verwijsbrief hebt gekregen van uw tandarts, kunt u met ons bellen voor het maken van een afspraak. U kunt uw kind alvast inschrijven bij KidZie door het invullen van onderstaand formulier.

Wij bieden verwezen patiënten zo snel mogelijk een afspraak voor een intakegesprek aan.

Inschrijfformulier.

Gegevens van uw kind

JaNee

De gezondheid van uw kind, eventuele allergieën en het gebruik van geneesmiddelen kunnen van belang zijn bij tandheelkundige behandelingen van uw kind. Bijgesloten treft u een gezondheidsvragenlijst aan die daarop betrekking heeft. Het is een algemene vragenlijst. Sommige vragen zullen wat minder op uw kind van toepassing lijken, maar zijn wel van belang. Daarnaast is een angstvragenlijst bijgesloten. Hiermee kunnen we uw kind beter inschatten, om zo hopelijk het tandartsbezoek wat makkelijker te maken. Wilt u zo vriendelijk zijn deze lijst in te vullen? Alvast bedankt!

Medische vragenlijst

JaNee
JaNee
JaNee
JaNee
JaNee
JaNee
JaNee
JaNee
JaNee
JaNee
JaNee
JaNee
JaNee
JaNee
JaNee
JaNee
JaNee
JaNee
JaNee
Ik ben op de hoogte van de privacyverklaring en ga daarmee akkoord.
Ja